BRAZILIAN CONSENSUS STATEMENT ON VISCOSUPPLEMENTATION OF THE KNEE (COBRAVI).

OBJECTIVE: The aim of this consensus statement on viscosupplementation is to serve as a reference document based on relevant literature and clinical experience in the treatment of knee osteoarthritis using an intra-articular injection of hyaluronic acid, covering key aspects such as clinical indications, effectiveness, and tolerability. METHODS: A multidisciplinary panel including two sports medicine physicians, six orthopedists, four physiatrists, and two rheumatologists were selected based on their clinical and academic experience of viscosupplementation. Sixteen statements were prepared and discussed, after which a vote was held. Each member of the panel gave a score between 0 and 10 on a Likert scale, specifying their level of agreement with the statement. RESULTS: The panel reached a consensus on several issues. Specifically, the panel agreed that the best indication is for mild to moderate knee arthrosis; prior or concomitant use of intraarticular triamcinolone hexacetonide may optimize the effect of hyaluronic acid; viscosupplementation should not be performed as an isolated procedure but in conjunction with other rehabilitative and pharmacological measures; viscosupplementation has analgesic, anti-inflammatory, and chondroprotective effects; and viscosupplementation is cost-effective. CONCLUSION: This consensus statement provides clear information and guidance for both individuals and payers. Level of evidence V, Consensus statement.

OBJETIVO: O Consenso Brasileiro de Viscossuplementação visa gerar uma fonte referencial e consensual, a partir de levantamentos bibliográficos relevantes, do conhecimento teórico e da experiência clínica de especialistas de áreas afins para tratamento de viscossuplementação na osteoartrite do joelho, mitigando pontos críticos desse procedimento, como via de aplicação, indicação, eficácia e tolerabilidade. MÉTODOS: Um painel multidisciplinar foi formado com dois médicos do esporte, seis ortopedistas, quatro fisiatras e dois reumatologistas, com base nas experiências clínica e acadêmica no uso da viscossuplementação. Foram elaboradas, discutidas e votadas 16 afirmativas. Cada membro do painel deu um valor entre zero e 10, em uma escala tipo Likert, especificando seu nível de concordância com a afirmação. RESULTADOS: O painel chegou a um consenso sobre diversos aspectos da viscossuplementação, com destaque para as seguintes afirmativas: a melhor indicação é para artrose de joelhos leve a moderada; o uso prévio ou concomitante de hexacetonido de triancinolona intra-articular pode otimizar o efeito do ácido hialurônico; a viscossuplementação não deve ser realizada como procedimento isolado no tratamento da OA, mas em conjunto com outras medidas reabilitadoras e farmacológicas; promove efeito analgésico; anti-inflamatório; condroprotetor; e é custo-efetiva. CONCLUSÃO: Este consenso traz informações claras e servirá, como guia tanto para médicos quanto para as fontes pagadoras. Nível de evidência V, Consenso de especialistas.

Brazilian consensus statement on viscosupplementation of the knee (cobravi) / Consenso brasileiro de viscossuplementação do joelho (cobravi)

ABSTRACT Objective: The aim of this consensus statement on viscosupplementation is to serve as a reference document based on relevant literature and clinical experience in the treatment of knee osteoarthritis using an intra-articular injection of hyaluronic acid, covering key aspects such as clinical indications, effectiveness, and tolerability. Methods: A multidisciplinary panel including two sports medicine physicians, six orthopedists, four physiatrists, and two rheumatologists were selected based on their clinical and academic experience of viscosupplementation. Sixteen statements were prepared and discussed, after which a vote was held. Each member of the panel gave a score between 0 and 10 on a Likert scale, specifying their level of agreement with the statement. Results: The panel reached a consensus on several issues. Specifically, the panel agreed that the best indication is for mild to moderate knee arthrosis; prior or concomitant use of intraarticular triamcinolone hexacetonide may optimize the effect of hyaluronic acid; viscosupplementation should not be performed as an isolated procedure but in conjunction with other rehabilitative and pharmacological measures; viscosupplementation has analgesic, anti-inflammatory, and chondroprotective effects; and viscosupplementation is cost-effective. Conclusion: This consensus statement provides clear information and guidance for both individuals and payers. Level of evidence V, Consensus statement.

RESUMO Objetivo: O Consenso Brasileiro de Viscossuplementação visa gerar uma fonte referencial e consensual, a partir de levantamentos bibliográficos relevantes, do conhecimento teórico e da experiência clínica de especialistas de áreas afins para tratamento de viscossuplementação na osteoartrite do joelho, mitigando pontos críticos desse procedimento, como via de aplicação, indicação, eficácia e tolerabilidade. Métodos: Um painel multidisciplinar foi formado com dois médicos do esporte, seis ortopedistas, quatro fisiatras e dois reumatologistas, com base nas experiências clínica e acadêmica no uso da viscossuplementação. Foram elaboradas, discutidas e votadas 16 afirmativas. Cada membro do painel deu um valor entre zero e 10, em uma escala tipo Likert, especificando seu nível de concordância com a afirmação. Resultados: O painel chegou a um consenso sobre diversos aspectos da viscossuplementação, com destaque para as seguintes afirmativas: a melhor indicação é para artrose de joelhos leve a moderada; o uso prévio ou concomitante de hexacetonido de triancinolona intra-articular pode otimizar o efeito do ácido hialurônico; a viscossuplementação não deve ser realizada como procedimento isolado no tratamento da OA, mas em conjunto com outras medidas reabilitadoras e farmacológicas; promove efeito analgésico; anti-inflamatório; condroprotetor; e é custo-efetiva. Conclusão: Este consenso traz informações claras e servirá, como guia tanto para médicos quanto para as fontes pagadoras. Nível de evidência V, Consenso de especialistas.

Integration of acupuncture for outpatients and inpatients in a general hospital in Brazil.

Acupuncture and related techniques have increasingly been offered in conventional medical settings in Western societies. In Hospital Israelita Albert Einstein, Brazil, acupuncture has been integrated into the care pathways since October 2005. Since then, medical acupuncture has been offered for both inpatients and outpatients. Acupuncture has become an integrated therapeutic modality both for outpatients in the clinic setting and for inpatients in the wards. It has been observed that acupuncture performed in a hospital differs in specific characteristics when compared with acupuncture performed in an outpatient setting. The main differences found between inpatients and outpatients treatment are summarised and attitudes and cautionary measures to be taken into account during application of acupuncture in inpatients are suggested. Future plans for the service include offering acupuncture in the emergency ward and surgical centre. The description of this experience could encourage other hospitals to develop an acupuncture service.

Reabilitação em Reumatologia Geriátrica / Rehabilitation on Geriatric Rheumatology

A parcela mais representativa entre o universo de pessoas portadorasde defi ciência são os idosos, pois a idade avançada contribui para oadvento de defi ciências em geral. A reabilitação de pacientes idososé imperativa para a qualidade de vida do paciente e para a sociedade,sendo que a reabilitação pode auxiliar basicamente em quatro frentes:prevenção de lesões, minimizar, reverter e adaptação às seqüelas. Oidoso sempre pode se benefi ciar da reabilitação, porém, ele tendea responder mais lentamente às intervenções reabilitacionais. Oobjetivo da Medicina Física e Reabilitação é inserir independênciae qualidade na vida cuja duração foi prolongada pelos avançosda ciência. O êxito da Reabilitação depende de muitas variáveis,incluindo: a natureza e gravidade da doença ou lesão, tipo e grau deincapacidades remanescentes, saúde global do paciente e apoio dafamília. Neste artigo, são descritas as principais características dareabilitação em Reumatologia Geriátrica.

A crioterapia no pós-operatório de joelho utilizando o equipamento de circuito refrigerado / The cryotherapy in the knee surgery post-operatory utilizing polar care equipment

The cold compression applied to relief pain in post-operatory orthopedic patient it's commonly used in rehabilitation process particulary in knee surgery.The aim of this research is quantify and standardize the use of criotherapy by continuous circulation compressionsion cold therapy.This tecnique was used in ten patients and the results showed it works on pain relief and increased of move of range of knee

Estudo sobre o ombro doloroso do nadador / Study about swimmer's pain shoulder

O objetivo deste estudo foi realizar amplo levantamento da literatura sobre o ombro de Nadador, enfatizando as informaçöes sobre a anatomia funcional do ombro,os aspectos biomecânico do ato de nadar, a fisiopatologia e mecanismos de açäo da lesäo, os tratamentos propostos e os aspectos preventivos